ملخص
قبل ما يزيد قليلاً على أربع سنوات، ومع معاناة اليمنيين من آثار الصراع المسلح على حياتهم، تضافرت جهود البنك الدولي واليونيسف ومنظمة الصحة العالمية مع مكاتب وزارة الصحة العامة والسكان العاملة في محافظات اليمن وشركات المياه والصرف الصحي المحلية على المستوى اللامركزي لمواصلة تقديم الخدمات الصحية الأساسية، وخدمات المياه والصرف الصحي. وكان للمشروع الطارئ للصحة والتغذية هدفان، وهما: تدعيم خدمات الصحة العامة والتغذية، وتحسين شبكات المياه والصرف الصحي. وتم تقديم خدمات لإنقاذ الحياة لأكثر من 26 مليون يمني، وتضمن ذلك الرعاية الصحية الأولية من خلال العيادات والفرق الصحية المتنقلة.
التحدي
أدى الصراع في اليمن إلى وقف تقديم خدمات الرعاية الصحية والمياه والصرف الصحي، ناهيك عن تقليص جهود العاملين في مجال الرعاية الصحية ومؤسسات المياه والصرف الصحي لتوفير سبل العون والمساندة العاجلة للأسر من أجل تغذية الأطفال ورعاية صحتهم، وتوفير خدمات المياه والصرف الصحي، والمعلومات والتثقيف بشأنهما، وشبكات المياه والصرف الصحي التي تعتمد عليها منشآت الصحة العامة والمستشفيات والمدارس.
وتضررت المستشفيات وغيرها من منشآت الرعاية الصحية ومرافق البنية التحتية للمياه والصرف الصحي بشدة منذ بداية الصراع في مارس/آذار 2015. ولا يعمل اليوم سوى نصف منشآت الرعاية الصحية التي كانت تعمل في عام 2014. وحتى المنشآت التي لا تزال مفتوحة تواجه تحديات جسام، مثل نقص المياه النظيفة، أو الوقود اللازم للمولدات، أو الإمدادات والمستلزمات الطبية. ومع وجود أكثر من مليوني طفل يعانون من سوء التغذية الحاد، واعتماد نحو 80% من اليمنيين على المعونات، أدى عدم كفاية المياه الصالحة للشرب إلى تفشي وباء الكوليرا والدفتيريا بشكل حاد.
النهج
تمثل الهدف من المشروع الطارئ للصحة والتغذية في تحسين صحة المجتمعات المحلية بتوجيه الأموال إلى المنشآت الطبية، ومساندة الموظفين والعاملين بمنحهم بدلات، وضمان تغطية تكلفة خدمات التغطية والخدمات المتنقلة بصورة مباشرة. وحتى يتسنى تحسين خدمات المياه والصرف الصحي وتعزيز شبكات الصرف الصحي، قدم البنك الدولي يد العون والمساعدة لتدعيم شبكات المياه والصرف الصحي بتلبية الاحتياجات الملحة المتمثلة في إعادة تأهيل المنشآت المتوسطة إلى الكبيرة في 15 مدينة حضرية، فضلاً عن تنفيذ الإجراءات والأنشطة التدخلية الرئيسية في المناطق شبه الحضرية والريفية. وتم تقديم المساعدات في مجال خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية لضمان استدامة هذه الخدمات بتعزيز بناء قدرات السلطات المحلية المعنية بتقديمها، وتوفير الكهرباء من الطاقة الشمسية لشبكات المياه وتجميع مياه الأمطار، وإعادة تأهيل مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية (أكثر من 400 منشأة صحية و180 مدرسة)، فضلاً عن توفير الوقود لضمان استمرارية عمل مرافق المياه والصرف الصحي في إطار جهود التصدي لتفشي وباء الكوليرا وجائحة كورونا.
اليمن/2021/الأطفال في مختلف المحافظات اليمنية يحصلون الآن على الرعاية الطبية
النتائج
تدعيم العمليات والتشغيل وتوفير المستلزمات لتحسين الصحة المجتمعية [2020-2021]
- تم تزويد 72 مستشفى و2000 مركز صحي إقليمي ومحلي بالمستلزمات والأدوية والمعدات الطبية وإمدادات المياه والصرف الصحي ولوازم النظافة الصحية، كما تمت إعادة تأهيل منشآت المياه والصرف الصحي، فضلاً عن توفير الوقود اللازم للتشغيل.
- تلقى 27 مليون يمني خدمات صحية وتغذوية - على سبيل المثال، الرعاية الصحية العامة والرعاية الطبية في حالات الصدمات؛ وتوفير سبل الرعاية الصحية للأمهات وخدمات الصحة الإنجابية وصحة الطفل؛ وتقديم الخدمات الصحية لأصحاب الأمراض السارية وغير السارية؛ فضلاً عن توفير خدمات الرعاية الصحية النفسية.
- 40% من المستفيدين من الرعاية كانوا أطفالاً دون سن الخامسة،
- 9% من المشردين داخلياً، 52% منهم من النساء.
- تم توفير التمويل لعدد 221 موقعاً لمراقبة التغذية بهدف تحقيق أكبر قدر ممكن من الاستجابة لسوء التغذية على نطاق واسع.
الإنجاز الرئيسي - خدمات المياه والصرف الصحي:
- حتى أكتوبر/تشرين الأول 2021، حصل 2.720 مليون شخص (في مناطق ريفية)، و2.470 مليون شخص (في مناطق حضرية) على مصادر مياه محسنة وخدمات صرف صحي في المناطق المتضررة من الكوليرا. وبالإضافة إلى ذلك، حصل 5.718 ملايين شخص على مستلزمات نظافة صحية للاستعمال مرة واحدة.
إعادة تأهيل مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية:
أ. إعادة تأهيل مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في منشآت الرعاية الصحية الأولية والمدارس: بمساندة من صندوق البنك الدولي، ساعدت اليونيسف منشآت الرعاية الصحية الأولية والمدارس في جميع أنحاء اليمن من خلال إعادة تأهيل أو تحديث أنظمة المياه والصرف الصحي القائمة. وحتى أكتوبر/تشرين الأول 2021، تم تنفيذ أعمال إعادة التأهيل في 496 منشأة للرعاية الصحية الأولية و118 مدرسة.
ب. إعادة تأهيل مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مستشفيات المحافظات ومستشفيات المديريات والمستشفيات المشتركة بين المديريات: قامت منظمة الصحة العالمية، من خلال صندوق البنك الدولي، بتنفيذ إعادة تأهيل مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في 70 مستشفى بتكلفة إجمالية قدرها 3.7 ملايين دولار.
نقل المياه بالشاحنات الصهريجية إلى المستشفيات ومنشآت الرعاية الصحية: واصلت منظمة الصحة العالمية، في إطار ما تقوم به من أعمال طارئة، توفير المياه المأمونة للمنشآت الصحية المستهدفة حيث تم تسليم أكثر من 1100 مليون لتر من المياه المعالجة بالكلور (بتكلفة بلغت 3.4 ملايين دولار) إلى 42 مستشفى على مستوى المحافظات والمديريات، وتم الوصول إلى 5.5 ملايين مستفيد خلال الفترة من أغسطس/آب 2017 إلى يونيو/حزيران 2021.
رصد نوعية المياه وجودتها: أفادت منظمة الصحة العالمية بأخذ عينات لقياس جودة المياه في كل مرفق صحي بواقع مرتين في الشهر. وتم اختبار ما مجموعه 2070 عينة و1944 عينة لقياس درجة حموضة وقلوية المياه، والكلور الحر المتبقي على التوالي خلال الفترة من نوفمبر/تشرين الثاني 2020 إلى يوليو/تموز 2021. وبناءً على النتائج، تم التأكيد على تغيير مصدر المياه وإضافة الكلور عند نقطة الاستخدام للتخفيف من المخاطر والآثار السلبية.
توفير تغذية خاصة للأمهات والأطفال
- 1.3 مليون حامل حصلن على الرعاية قبل الولادة
- أكثر من 500 ألف حالة ولادة تمت تحت إشراف أطقم رعاية صحية، تم تدريبهم في إطار المشروع الطارئ للصحة والتغذية
- 10 ملايين طفل أو أكثر تتحسن حالاتهم في إطار هذا المشروع
- 8 ملايين طفل يحصلون على تطعيمات ضد أمراض يمكن الوقاية منها
التدريب
- تم تدريب 37 ألفاً من العاملين في مجال الرعاية الصحية. وتم توجيه برامج التدريب والمساندة المالية إلى مقدمي الخدمات الصحية المجتمعية، وشمل ذلك القابلات والمتطوعين والعاملين الصحيين على مستوى المجتمعات المحلية.
إمدادات مياه أكثر أماناً وموثوقية
- 2.6 مليون شخص يحصلون على مياه شرب محسَّنة
- 1.6 مليون شخص تم علاجهم من الكوليرا
- مليونا شخص تم تطعيمهم ضد الكوليرا من خلال جرعات فموية
تحسين خدمات الصرف الصحي
- ركزت مبادرات تحسين خدمات الصرف الصحي في إطار المشروع على المستشفيات، فضلاً عن تدعيم البلديات من خلال توفير شبكات المياه والصرف الصحي العامة في جميع أنحاء اليمن.
- 2.3 مليون شخص استفادوا بصورة مباشرة من هذه التحسينات في خدمات الصرف الصحي
مساهمة مجموعة البنك الدولي
قدمت المؤسسة الدولية للتنمية، وهي صندوق البنك الدولي لمساعدة البلدان الأشد فقراً في العالم، الجزء الأكبر من تمويل المشروع الطارئ للصحة والتغذية، حيث ساهمت بحوالي 683 مليون دولار.
الشركاء
قامت اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية بتوفير القدرات الفنية اللازمة، فضلاً عن التواجد على أرض الواقع. وتمت إدارة المشروع بالتعاون مع وزارة الصحة العامة والسكان اليمنية ومسؤولي الشؤون الصحية في المحافظات.
المضي قدماً
شجع نجاح المشروع الطارئ للصحة والتغذية البنك الدولي واليونيسف ومنظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة لخدمات المشاريع على مواصلة هذا العمل الحيوي. وتسعى مبادرتهم الجديدة، المتمثلة في المشروع الطارئ لتنمية رأس المال البشري التابع للمؤسسة الدولية للتنمية، إلى تقديم المساندة الأساسية نفسها دعماً لصحة المجتمعات المحلية وأساليب التغذية في المستقبل المنظور، فضلاً عن بناء نظام مستدام للرعاية الصحية ومشروعات بنية تحتية للمياه ستخدم اليمنيين لأجيال قادمة.
المستفيدون
على الرغم من الصراع الدائر في اليمن، استفاد اليمنيون في جميع أنحاء اليمن من المشروع الطارئ للصحة والتغذية، بغض النظر عن موقعهم الجغرافي أو أعمارهم أو أي اعتبارات ديموغرافية أخرى أو حتى نوع الجنس. وسمح المشروع باستمرار فتح المستشفيات والمراكز الصحية والوحدات الصحية حتى في ظل نقص المستلزمات الأساسية والضرورية، الأمر الذي هدد بتقليص خدماتها أو إغلاقها تماماً. وحصل ملايين اليمنيين على مياه الشرب النظيفة والآمنة وخدمات الصرف الصحي الموثوقة.
